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第五十章 类风湿性关节炎（第2页）

“好的，郭老师！”何志华答应了一声。

随后何志华不慌不忙为患者做着检查，检查的十分详细，并没有因为患者的情况而有所嫌弃。

侯明硕在一旁对郭博铭开口问道：“郭主任，有办法吗？”

“我目前也没有太多的把握，我觉得还是让嫂子先住院，随后我询问王主任后再做打算，你看如何？”郭博铭略微沉吟后开口说道。

“目前来看只能如此了。”侯明硕有些无奈的开口说道。

侯明硕见何志华还在做检查，皱着眉头问道：“郭主任，这个小医生是谁？”

“何志华，孙老的关门弟子，按辈分来说我还应该称呼他为师叔的。”郭博铭笑着开口说道。

“哟，那你说他会有办法吗？”侯明硕微微一愣，忍不住满怀希冀的开口问道。

“我也不知道，不过小何的水平不弱于我，我现在是没有什么办法，可以等小何检查完毕后问问再说。”郭博铭点了点头说道。

“好！”侯明硕也没有催促何志华，而是静静的等待着。

何志华一边为患者检查，一边想着黄帝内经素问·痹论篇上内容，毕竟在中医的角度来看，类风湿性关节炎属于痹症，而痹证多是由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

“痹”是闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为类风湿性关节炎的主要临床表现。

中医认为痹症是由于外邪侵袭经络，经络闭阻不畅，从而引起关节处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状。

痹症的治疗在临床上一般都会根据患者不同的症状表现，先是将类风湿关节炎分别命名为行痹、痛痹、着痹、热痹等，这其中就体现了不同的致病因素。

而中医在类风湿性关节炎的治疗上多是以祛邪通痹为主要原则，一般都是以疏风、祛湿、散寒、清热为主要治疗思路。

而且类风湿性关节炎，中医也对其进行了相对详细的分类。

第一类是痰瘀痹络症状：患者属此型时，为正气不足导致的痰湿淤血为主。患者出现的关节肿痛持续时间较长，渐渐已经有了强直畸形的表现，且屈伸不利，并伴有皮下结节。另外，属于此型的患者身形消瘦、神疲面枯、腰膝酸痛、头晕目花，舌苔黯淡且薄，脉细或细涩。

第二类是风寒湿痹症状：此型主要以风、寒、湿三种邪气为主导，患者常感觉到关节冷痛，且疼痛较为剧烈，肿胀也持久难以消除。表现在舌苔上的则为黯淡、白，脉象表现为弦紧。

第三类是肾阳虚亏症状：肾阳长期处于虚亏状态，周身正气自然消散，这是此型患者最主要的表现。而反映在患者身上的症状，多为关节肿大、僵硬冷痛、恶寒、四肢厥冷、腰酸腿软、小便清长等。舌苔质地黯淡、白，脉象沉迟。

第四类是风湿热痹症状：此型比风寒湿少一种邪气，主要以湿、热两种邪气侵袭为主，患者常感觉关节红肿疼痛，甚至疼到难以屈伸，稍微冷一点才会有好转，或兼热恶风。舌呈红色，舌苔黄，脉弦滑数。

根据以上分类进行辨证，中医对于每一种分类都有着相对应的治疗方案。

而根据何志华的诊断，患者李晓梅的症状属于风寒湿痹，这主要跟患者老家当地的环境有关，是由于湿寒的环境导致风寒侵袭经络，从而引起膝关节病变。

不过患者的情况也没有想象中那么严重，依旧属于类风湿性关节炎的初期，想要治疗的话其实并不如想象中那么难，不过治疗的时间会稍微长一些。

“何医生，我妻子的这个病你有办法吗？”患者的丈夫侯明硕看着何志华，忍不住开口问道。

作为中医院的医生，何志华的名字侯明硕也曾听说过，所以对于何志华侯明硕还是比较相信的，希望何志华能给他一个肯定的答复。

“侯主任，正如郭主任所说，患者应该先住院，就住在我们中医内科，具体的治疗方案我和郭主任汇报之后，才做决定。”何志华对侯明硕点了点头说道。

“那好吧，不过我希望尽快，我先去办理住院手续！”侯明硕也知道，他在这里，何志华和郭博铭不好交流，毕竟他现在的身份是患者家属，而不是科室主任。

侯明硕推着患者离开之后，郭博铭才对何志华开口说道：“患者的情况你也看了，你觉得是什么类型的类风湿性关节炎？”

“我觉得是风寒湿痹症状，具体的治疗方案应该采取内服外熏，您觉得呢？”何志华略微思考后开口问道。

“我也是这么认为的，不过患者家属侯明硕侯主任是咱们医院神经内科的主任，所以我们还是要慎重对待。”郭博铭点了点头说道。

“这倒也是，既然患者已经住院了，我觉得我们商量一下后，尽快给出治疗方案比较好。”何志华点了点头开口说道。

随后两人一起离开了门诊室，去了王炳胜的办公室。

“老师，侯明硕侯主任的爱人住院了，是类风湿性关节炎，我和小何诊断的是风寒湿痹症，您觉得我们该如何治疗？”郭博铭笑着对王炳胜开口问道。

“辨证论治罢了，既然确定了病证，就不用太过于纠结。小何，你来说说，如何治疗？”王炳胜对何志华开口说道。

“内服外熏，双管齐下，如此一来效果更好一些。”何志华没有迟疑，开口说道。

“那你觉得内服什么方剂比较好？”王炳胜又对何志华开口问道。

“温经通痹汤吧！”何志华略微沉吟后开口说道。