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“小宋,你说说看,这个病人需要做哪些鉴别诊断?”见宋琦看完了病历,单伟浩提问道。
果然还是被提问的命运。
宋琦其实早就有准备了,从看到病人的第一眼起,他就在思考这个问题了。
“先还是考虑三高问题,但是我刚才看了他的病历,好像病人没有三高史,接下来要考虑的一个是颈椎问题导致的晕厥,是否存在耳石症,还有一个需要排除的就是脑血管的问题。”
宋琦的回答中规中矩。
“王医生,你有什么补充吗?”听完宋琦的回答,单伟浩明又转向王健。
“小宋知识掌握的挺全面的,我没什么补充的。”
王健虽说是内科医生,但也耳闻了宋琦的一些奇闻异事,知道他眼下是领导面前的红人,所以很谨慎的说道。
“病人需要做些什么检查呢?”单伟浩又问。
王健尴尬的笑笑,“主任您考我啊?”
“大家探讨探讨嘛。”单伟浩笑笑,“这个病例比较特殊,大家正好可以集思广益一下。”
王健没再说话,即便是主治医了,也逃不过被主任随时随地提问的命运。
“做个头颈部的磁共振,排除一下颈椎病和脑血管方面的问题,然后最好再做个血管造影,至于耳石症的诊断,最好能做一下前庭功能的检查、平衡功能的检查。听力检查,还有,最好做个颞骨高分辨率ct。”
辅助检查这些,王健很熟,内科医生,没有手术收入,靠的就是药品收入和辅助检查的提成,他们不多的收入里,辅助检查的提成占了大半。
“这么一套下来,得多少钱呢?”单伟浩又问。
“怎么着也得大几千吧,血管造影就得三五千了,不过,查病因嘛,不就是这样一一排除嘛。”王健又笑了笑。温温和和的样子。
现如今的医学,已经成了辅助检查的医学,一进医院,从头到脚查一遍,几千块都算是少的了。这也是很多人害怕进医院的一个原因。
“大几千,这还只是初步检查,不包括治疗.......”单伟浩也笑了笑。别有一番意味。
“医生,检查一下就要这么贵啊”一听这么贵的费用,病人家属也急了。
“宋琦,说说你的想法。”单伟浩看向宋琦。
“病人是体力劳动者,没有长时间低头看书看手机等不良习惯,也没有头颈部的外伤史,我刚才摸了他的后背,没有颈椎病常有的僵硬感,大概率不会是颈椎病,所以颈部ct可以暂时先不做,至于耳石症的几个检查,我们自己就可以操作,剩下的就是脑部磁共振和血管造影了,之所以要做这两项,主要还是考虑脑血管梗阻和畸形,但鉴于这个项目费用较高,要不然先做个颈动脉b看看?根据结果再做进一步检查?”宋琦综合考虑一下,然后回答道。
“这个什么动脉b要多少钱?”
许是被先前的大几千块钱给吓到了,病人家属连忙问道。
“68,如果不打报告的话,6o就够了。”宋琦解释道。
“那这个我们还是花得起的。”病人家属的脸上这才有了点笑意。
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