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第九章 惊喜（第2页）

患者李明，男，18岁，咳嗽、气喘反复作三年有余，每逢感冒热加重，高考结束后住院治疗，在县医院住院半月有余，曾用中西药治疗，不但未见减轻，且逐渐出现胸痛、心悸、咳喘不能平卧等症状，昨天晚上转院到了中州中医院，被收治入院。

这名病人被放在了郭博铭名下，不过郭博铭也是第一次见这名患者。

患者的母亲一见郭博铭进来，就连忙对郭博铭开口问道：“医生，我儿子在县医院住院半个月了，一直不见好，您帮我儿子看看吧。”

患者母亲言语之间充满了着急和无奈，红肿的眼眸让其显得格外憔悴。

郭博铭点了点头开口说道：“阿姨，我先看看情况再说。”

随即郭博铭就来到了李明身边，笑着开口说道：“来，先躺好，我为你看看。”

而何志华连忙拿起纸笔准备记录，这也是学习的过程。

“你知道弦滑脉是指什么脉象吗？”郭博铭忽然对何志华开口问道，。

何志华顿时明白，这是郭博铭对他的考究，不过他还是很快开口答道：“弦滑脉是一种相兼脉，既有弦脉又有滑脉。弦脉表现为端直以长，如按琴弦；滑脉则是应指圆滑如珠，极其流利。”

“不错，基础很扎实啊。”郭博铭听了何志华的回答顿时眼前一亮，又开口问道，“那一般是由什么病症引起的？”

“引起弦滑脉病症很多，主要是痰饮证、肝胃不和证、饮食积滞证、肝胆湿热证。”何志华略微思索后开口说道。

“很好！”郭博铭顿时有些惊喜，一个实习生有如此的见识已经很不错了。

不过郭博铭还想了解何志华的极限在哪儿，于是又开口问道：“那你觉得这位患者应该如何治疗？”

何志华看着患者目前的情况，再加上以前的病历，沉吟了片刻后开口说道：“患者咳吐伴有大量涎沫，恶心呕吐，胸痛背胀，口渴不欲饮，舌质稍红，舌苔白滑，再结合其弦滑之脉，我觉得应用苓桂术甘汤治疗。”

郭博铭听了何志华的话，顿时笑了，原本听说何志华的天分不错，他还不怎么相信，没想到第一天就给了自己一个惊喜。

不过此刻郭博铭也没有再多问什么，而是开了处方之后，让护士前去抓药煎熬，又对患者母亲开口说道：“我开了药方，先用三天看看，应该不会有大问题。”

“多谢医生，多谢医生。”患者母亲顿时对郭博铭连连感谢道。

离开病房后，郭博铭顿时拍了拍何志华的肩膀开口说道：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，饮邪停留中焦，上逆犯肺，每致咳喘。患者咳喘伴吐涎沫，渴不欲饮，呕吐恶心，舌苔白滑，为饮停脾胃之眼目，故苓桂术甘汤可用！”

“你的基础很扎实，最重要的是你已经学会了中医辩证之法，你现在最缺少的还是临床经验，以后要多加学习。”

“多谢老师夸奖，我只是记忆力不错！”何志华忍不住谦虚着开口说道。

“记忆力好对于中医来说何其重要，再加上你已经开始懂得辩证思源，这才是一个好中医的根本。”郭博铭有些欣慰的开口说道。

接下来的几个病人都已经治疗的差不多了，有的今天就可以出院了，郭博铭为他们重新调整了方子，并且下了医嘱后，才带着何志华回到了办公室。

“小何，接下来就是书写病案了，我们中医的病案要求很多，这是模板，不过你要记住，病案十分重要，一定要详尽详实，不可复制粘贴！”坐在自己的办公桌后，郭博铭开始对何志华讲解病案的书写要求。

按理来说，这些事不应该郭博铭这个主治医师来教，一般都是由规培医生来教实习生，不过郭博铭觉得何志华的天赋很好，因此才会自己讲解。

“病案的主要内容，应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。从四诊开始，应如实记录四诊资料，按辨证的要求分清主次，有系统，有重点，扼要地填写，避免主次不分或有重复，遗漏。”

“其次就是辨证，必须把四诊的记述，加以综合研究，找出病因，病机、脏腑经络、阴阳虚实及其可能的变化等，从而阐述疾病的病理本质，务求明确、中肯、详尽，避免粗略草率，或理论空泛而与实际脱节。”

“第三是立法，是根据辩证而来，根据辨证提出治疗方案。立法必须与辨证紧紧相扣。务使立法与辨证，丝丝入扣而不相矛盾，或有所遗漏。”

“最后就是处方，应根据立法而定处方，处方包括各种治疗方法，如药物、针灸或按摩等等，既可用成方加减，也可以自己化栽、制定新方。但是不论古方、今方，必须在辩证立法的指导下，精确的处方用药。”

“除以上四个主要方面外，患者的一般情况，辅助检查，医嘱，医生鉴名，日期及其他有关情况，都应详细准确地记录。”

何志华听着郭博铭的讲解，顿时对于书写病案有了一定的了解，这让何志华对郭博铭的好感大增。