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「他平常吃得药都在这里了」齐越礼接过袋子,翻出几个药盒,又接过老太太手里的检查单,检查单按日期从早到晚整齐地用夹子夹着,齐越礼一张一张翻看,国际标准化比值几乎都控制在2左右,两周前复查,数值升到了2.9,减少药量也没有问题。
方奶奶点头,「都在这里了。」
齐越礼和仇主任对视,不理解为什麽突然会颅内大量出血。
但手术必须要做。
「先把患者送进重症监护室吧。」左主任出声提议。
「好。」齐越礼点头。
目前该处理的措施都已实施,他们接下来需要等待凝血酶原时间下降,为明日的手术创造条件,凝血酶原时间越高,国际标准化比值越高,出血风险就越大,应容桂目前的数据,手术风险极大,好在瞳孔还未散大,还能再等一等。
应容桂被推进了重症监护室,门内仪器滴答滴答的声音此起彼伏,吵得人心惶惶。白色大门缓缓合上,声音隔绝,一片寂静,却更是让人恐惧,前方都是未知。
左主任把方奶奶和沈意庭招呼到一边,和他们交代注意事项和风险,告知病危,方奶奶听得认真,在列着条条杠杠的纸张之上,沉重地签下了自己的名字,字迹隽秀。
「对了,我突然想起来,」方奶奶放下笔,抬起头看着左主任,「老头子一个多星期前在药店买了生脉饮,说是夏日解暑的,他每天都会喝一支。」
第2章疑难杂症
◎不劳齐主任您费心◎
ICU会议室里,急诊科主任齐越礼,ICU主任左明清,神经外科主任医师仇国兴,心内科主任锺凌秋,心胸外科主任兼应荣桂主刀医师兼首诊医生陈元,两周前接诊应容桂的主治医生李亚歌,检验科主任李佳,放射科主任曹源围坐在一起进行多学科会诊。
多学科会诊,是将涉及的多个学科的专家汇集,共同为患者制定个性化和综合性的治疗方案。
「各位主任,大家好,我直入主题了。」齐越礼面容一如既往的沉静,「患者应荣桂,男,72岁,因意识障碍5小时入院,无睁眼反应,无语言反应,刺痛躲避,格拉斯评分6分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射有,右侧肢体偏瘫。患者既往有高血压病史五年,规律口服药物,血压控制可。两年前在我院行主动脉瓣和二尖瓣置换术,术後口服华法林每日2.5mg,INR(国际标准化比值)控制在2左右。两周前患者在李医师门诊就诊,复查凝血功能,当时INR升至2.9,医嘱予华法林减量,每日2mg。患者家属诉患者近一周反覆头痛,自测血压正常。」
李亚歌点头,他对这个患者印象深刻,那日他和他的老伴一起前来就诊,老奶奶穿着青色旗袍,优雅从容,他们是老病人了,对於就诊流程相当熟悉。
「病史如上,按理来说,患者的出血风险并不高。」
「的确,就算INR2.9,应容桂哪怕没有减药,也不至於一下子就出血。」锺凌秋点头,心脏瓣膜置换术後,服用华法林要求控制INR在2.5至3.0之间,减药也没有错。
「这个患者我记得,」主刀医生陈元说,「他虽然年纪大了,但平日里身体很好,所以两年前还是选择了手术,手术过程也很顺利,术後恢复也不错。」
「患者近一周反覆头痛,是不是有可能之前就有散在出血点了」仇国兴问。
齐越礼点头,「但出血风险呢」
「我突然想到,」左明清将众人的目光聚集,「老太太刚才和我说应容桂一周多前在药店里买了生脉饮。」
「生脉饮」仇国兴疑惑,「是什麽」
生脉饮
齐越礼突然想到昨天在中药代茶饮摊位的易拉宝上好像看到过,「是中药。」
「它会有影响吗」左明清问。
几位专家你看我,我看你,谁都无法解答。
「我请中医科主任来会诊。」齐越礼想到昨日自己的态度,无奈摇头。
「我们医院有中医科了」
「老仇你未免过於两耳不闻窗外事了,」左主任笑了一下,「两周前正式开的。」
霍湘接到电话时正在应付身前一大群人,大爷大妈的分贝极高,震得她的耳膜都有些痛了。她对排队的人说了一句抱歉,起身离开。
「喂,请问是中医科霍主任吗」低沉清冷的声音透过冰冷的机器传来。
「是。」霍湘听着有些耳熟的声音回答。
「我是急诊科主任齐越礼。」
她想起来了,昨天下班前嘲讽中医科的哪个男人。
「有何贵干」
「烦请您前往ICU会议室参加多学科会诊,有一例病情需要您的帮助。」齐越礼态度十分恭敬,完全听不出昨日的冷嘲热讽。
人命关天的大事前,霍湘也不计较他昨日的态度,收起手机,对身边的邵远志交代几句,快步前往会议室。
她推开会议室的大门,医院的专家大拿齐齐向她望来,她咽了一下口水,深呼吸,走进会议室。
「各位主任好,我是中医科主任霍湘。」
「霍主任,请坐。我们有一个患者……」齐越礼简要概述了一下患者病情,「我们想知道,生脉饮是否会对抗凝药物产生影响。」
霍湘思索片刻,於是点头,「的确有研究表明,生脉散和华法林同时服用会加重出血风险,并且国内有过相关病例报导。」
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