手机浏览器扫描二维码访问
81章 如何麻醉（第1页）
“你这个婢女怎么毛手毛脚的，脱我衣服作甚，是不是也要加害于我？”
看到自己胳膊上的抓痕，还有老太太盯着自己那恶狠狠地眼神，和她嘴中莫名其妙的话语，严嘉姗感到惶恐，随即就是委屈。
为什么又是自己麻这种麻烦病人嘛？
哎，自己真的是，遭老罪了，老是被安排这种没人愿意干的活儿。
这老太太手上连留置针都没有，静脉给药成了个大问题，又不好用镇静催眠药，现在还不愿意贴电极片、上心电监护指脉氧夹，这种不愿意配合的病人最麻烦了。
要是小孩儿还简单点，可以让旁边人按着，强行打麻醉，毕竟皮实，但这老太太这么大年纪，按着一挣扎，可能会导致她骨折，或者其它心脑血管意外生。
还有就是，老太太这样子，很有可能麻醉苏醒了之后，就出现术后谵妄。
之前就遇到过，病人一旦有这状况，醒来力气会出奇的大，就会把身上的尿管、术腔引流管全都给拔掉，并且抓挠捶打旁边的人，骨质疏松的老年人甚至会把自己的骨头扭断而不自知。
这种情况下，还要继续打麻醉吗？手术还要继续吗？
严嘉姗在心里打起了退堂鼓。
但麻醉科里规定，除非是患者有绝对禁忌症，否则严禁随意停临床科室的手术，谁停处罚谁。
科室之前就有几个麻醉医生水平不行，喜欢挑拣病人，但凡患者病情稍微重一点，就乱停别人手术，延后推脱给其他老师，次数多了，被临床的人诟病，名声臭了，人也被辞退。
这老太太手术已经被拒绝了一次，但那是术前，这次人都已经送到手术室了，要是自己再回绝，绝对会被主任点名批评的。
有了前车之鉴，严嘉姗不敢停手术，但一时间拿老太太也没有办法。
嗯...除非是管床大夫主动提出取消手术...
严嘉姗心里左右为难，随后把求助的目光看向正在安慰老太太的罗诚。
“那个...医生，病人情绪这么激动，血压不稳，麻醉不好打，手术风险太高了，要不先推回去，等病人情况稳定一点了，再做手术？”
严嘉姗试探性地小声问向罗诚。
听到麻醉医生加3姑娘细若蚊蝇的问话，罗诚先安抚好老太太让其闭眼休息一会儿，随即走远了一点，防止老太太听到自己说的话。
“不行，这个患者得的是膀胱ca（cer，恶性肿瘤，防止患者听到病情的代称），是限期手术，不能再等了，越早做手术越好。”
罗诚回绝道。
加3姑娘说的有些道理，但老太太的病情确实也不能再拖了。
临床手术分为三类，急诊手术、择期手术和限期手术。
像是脑出血、急性阑尾炎、开放性骨折等，威胁到患者生命安全，需要立即行手术治疗的，是急诊手术；
像是腰椎间盘突出、良性前列腺增生、腹股沟疝等，短期之内不会对患者造成太大影响，可以等患者平稳之后再行手术的，为择期手术；
最后就是像膀胱癌、前列腺癌等各种恶性肿瘤的患者，手术时间越晚，对患者越为不利的，为限期手术。这种需要尽快手术，但也需完善术前准备，以免影响治疗效果。
老太太术前的诊断为血尿；膀胱占位性病变；阿尔兹海默症，但罗诚用了4级义眼的高精度cT，确认了老太太膀胱占位形似菜花样，且只过了四五天，占位就长大了一些，生长度这么快，形状还这么特别，百分之99的可能性就是膀胱恶性肿瘤。
人体的膀胱从内到外分为三层，分别是粘膜层、肌肉层、浆膜层。现在老太太的肿瘤还位于膀胱粘膜层，也就是最里面的那层，是可以做经尿道膀胱病损等离子切除术的，手术从人体自然腔道进去，不需要额外开口，术后恢复快；但如果继续拖下去，肿瘤一旦继续向深部生长，侵犯膀胱肌层，那就需要在肚子上打洞做膀胱癌根治手术了。
方法是将整个膀胱和周围的淋巴结清扫掉，手术创伤大很多，并且还要截一段肠子作为新膀胱使用，术后恢复时间长，远期寿命必然会受到影响，老太太的身体状态不一定承受的住。
还有就是老太太的阿尔兹海默症，近来有加重的趋势，要再继续等下去，不知道等到猴年马月去了，肿瘤一旦远处转移，那老太太的生命就提前进入末期了。
作为一名医生，罗诚可不愿意放弃任何一个患者的救治机会。
“那你说怎么办嘛？”
被一口回绝，严嘉姗有些着急，埋怨带着求助意味的话语脱口而出，但随即又有些后悔，老太太疯疯癫癫的，不愿意配合，自己这个麻醉医生都没辙，一个搞外科的能有什么办法。
“叮！麻醉医生严嘉姗任务：帮助其完成特殊病人麻醉。任务完成奖励：严嘉姗好感度加1o。”
好几天都没布任务提醒，还以为系统都忘了这回事儿了，突然蹦出来这么一句，罗诚有些乐呵，还是熟悉的配方，还是熟悉的味道，就是...是不是少了点什么？
怎么没有额外奖励？难道被系统独吞了？
但老太太手术在即，麻醉确实是个大问题，罗诚运用起高毅的BuFF&1t;头脑风暴>，追寻可能的方法。
临床上任何手术都是需要先打麻醉的。以前麻醉药品还没问世的时候，外科医生做手术，只能运用物理麻醉，也就是说术前给病人脑袋上来一棍子，让病人昏过去，一棍不行就来两棍，有些病人手术还没做，就被一棍子砸死了，所以力道很重要。
还有就是放血疗法了，术前给患者捅上一刀，让其持续失血晕过去，这样就感觉不到疼痛了，但患者往往失血性休克而亡。所以放多少血、什么时候止血就显得尤为重要。
那是医学的蛮荒时代，现代临床外科技术能这么达，先得感谢明的各种麻醉方法。
像是静脉全麻、吸入麻醉、静吸复合麻醉都是全身麻醉，术中患者处于深度睡眠状态；还有蛛网膜下腔阻滞、连续硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉，就是人们常说的半麻，一般是麻醉平面腰以下是没有知觉的；剩下的就是，表面麻醉、局部浸润麻醉、周围神经阻滞等局麻了，只麻醉局部手术区域。
老太太适合哪种麻醉方式？
NBA学习就能封神
简介关于nBa学习就能封神杜兰特，你废了我膝盖，绝对不能放过你，要把你打到绝望詹姆斯，你让骑士弃选我，我会用实力告诉你，我比你更加的强大安吉，你放弃对我的承诺，我告诉你，有我在绿军将永远无法夺冠。波波维奇，哦，我们没啥恩怨，你不用担心，我不会针对你。杜兰特我当时是无意的，我道歉，放我一马吧。詹姆斯现在我后悔了，咱们能不能一起夺冠？安吉我选择退休行不行，给绿军一个机会，好不好？波波维奇我咋就信了你，你才是哪个最大的骗子。姚明是李天撑起了天朝篮坛，没有他一切都是虚无，而我只是在他篮球事业初期帮助了他。李天建立了一个又一个王朝，成为越乔丹的那个人。灰熊我唯一后悔的就是，交易了‘天李’。李天重回2oo7年，在穿越之前这具身体的主人不幸被杜兰特废了膝盖。却在ncaa总决赛罚球绝杀，天降系统。在不断的训练，和谦逊的学习中，训练和学习，让他越来越强，最终制霸世界篮坛。...
拜托，谁说强扭的瓜不甜？
简介关于拜托，谁说强扭的瓜不甜？郁椒是个医研所年纪最小的研究员兼所草，一朝身亡接手了平行世界自己的人生。没想到这居然是本不可描述虐文，而‘郁椒’则是死的最惨的的替身工具人。替身？工具人？拜托，渣渣剧情都离我远点！但他本就身患罕见绝症，注定身体孱弱。为了苟（有）活（趣），他将主意打到了书中白月光同样早亡的顶级a1pha秦纣身上。郁椒区区洁癖，你合该是我的盟友。郁椒什么强扭的瓜不甜，不扭一扭怎么知道。秦纣。洁癖？你管这叫洁癖？如果患者只能感知到一个人的信息素，那和告白有什么区别？白雪公主的双标日常医学研究对象是自己...
九宫策：倾城凰后
她是名门贵女却惨遭灭门之祸，沦为孤女他是弱国质子却屡遭父兄残害奸人毒杀，他胸有沟壑，腹有深情隐世平淡为她，设局夺位为她他是相国之子，与她青梅竹马，为她双目失明，为她抗旨不尊，千里追寻迢迢九宫，皇权倾轧，乱世救国，兵戎相见。人命流血紧张阴谲，奇谋，都不过在一日一夜之间。她永远也忘不掉，那人握...
快穿之夺回女主光环
简介关于快穿之夺回女主光环有一些女人，家世优越，相貌漂亮，她本该手握女主剧本。只因为选错了老公，信错了朋友，不仅痛失女主光环，通常还会落得家破人亡的悲剧结局。人生倒带重来，云漫不仅要夺回女主光环，虐渣打脸。还得找到真正的男主，跟他一起度过幸福快乐的一生。某男主一把拥住云漫，深情告白不用找，每次我都会主动出现，等你爱上我。...
穿进虐文，王妃不嫁了，王爷急了
简介关于穿进虐文，王妃不嫁了，王爷急了因为被闺蜜作者坑了，黎曼穿进了一本虐文里，成为了被虐身虐心的虐文女主凌湘。想虐她？做梦！这虐文女主谁爱当谁当去，反正她不当！敢招惹她的，来一个打一个，来两个打一双！凌湘说什么都不愿嫁给虐文男主，一招釜底抽薪，让原书白莲花接替虐文女主的剧情。得知真相的原男主急了，冷酷无情的人设坍塌，死乞白赖求着凌湘嫁给他。与此同时，原书最大反派boss早有预谋，跑来截胡，美人江山他都要！凌湘不屑男人，只会影响我拔刀的度。某王爷快放下刀，让我来！打打杀杀对肚子里的孩子不好！...
被听心声后，恶毒女配赢麻了
江枝穿书了，穿进了一本团宠小师妹的修仙文，成为了恶毒女配，她的宗门更是厉害，七个师兄包括师尊都是女主的备胎，一整个宗门简称女主的备胎宗门。同样她得了一个系统，只要走剧情就能抽奖，还可以在指定的人身上获得一个随机物品，江枝悟了，认认真真走剧情。只不过说好的备胎宗门，怎么变成了反派宗门？说好的全员都是舔狗的呢，怎么全员清醒了？还有这个随机物品这么随便的吗？只是她不知道主角们都能听见她的心声。师兄们没想到师妹竟然是这样的人！于是主角们的画风突变。江枝一群废物，也想跟我斗？师兄们就是，一群废物。江枝一定是我穿书的姿势不对。...