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此时肿外C28的3号手术室中。
患者是一位患有食管癌的五十三岁男性患者。食管癌作为中国男性癌症前五位之一,与胃癌跟肝癌具有同样的高发病率,碰巧的是,这种癌症平均存活率非常之低,出现扩散性转移的话,患者的寿命将进入以周计算的倒计时。
这也是顾言来到仁和接手的第一位癌症患者。
起初患者并没有出现恶心呕吐的症状,食欲也十分正常,只是平常吃饭的时候,会有噎到与吞咽受阻的情况时常出现,而免疫法的粪便潜血反应检测结果是弱阳性。
PET-CT的X光片显示患者的腹部食道有轻微变形,但食道镜检测却没有发现任何异常。
或许换成别人,会让这位患者进一步检查其他器官,但从顾言在国外多年的临床经验来看,即便诊断结果上没有出现任何异常,但仅从PET-CT的X光片上来判断,可以察觉出来患者食道的轻微变形,这极大可能是食管癌引发的早期癌症食道硬化现象。
而从x光片上看硬化的食道已经呈现出食道癌变的早期症状,再拖上几天时间,只怕食管内的恶性肿瘤将会进一步扩散性转移。
如果不是因为患者深夜突陷呼吸困难,并诱发胸腔积水的紧急情况,这台原本安排到明天的腹腔镜下的食管切除术,只能提前到今天深夜进行,并且由他开大刀。
手术室中,作为一助的松阳深
吸口气,看着站在澈亮刺眼的无影灯下的修长身影,眼中露出一丝紧张。
眼前这位新来的肿瘤科年轻教授,只用了短短两天时间,从诊断到做手术,确定食管癌一期,真正用的时间只不过是看诊的几个小时。
没有任何多余的废话,直入中心主题。
发现早期几乎没有任何症状的食管癌,这对于患者来说,无疑增加了很大的存活几率。
而这一切都来自于眼前这位新到的肿外年轻教授。
美国安德森癌症中心的外科教授,美国《纽约客》医学权威论坛特邀癌症医学专栏作家。
不到30岁的年纪。
高知背景,让松阳心里也感到十分惊艳。
空旷的手术中,顾言双手前伸,任由护士为他穿戴好无菌手术衣,带好橡胶手套。他冷冽清澈的眼眸外,高挺的鼻梁上架着那副金丝框眼镜,显得多了几分雅人深致。
患者躺在手术台上,腹部的位置铺上了无菌铺单,用碘酒已经事先进行了消毒,麻醉师也提前完成了麻醉。
一助仔细的检查器械台上的手术用具,电刀、手术刀、止血钳、剪刀、食道钳等,都已经准备齐全。
顾言看了一眼手术室浅白色瓷砖墙壁上挂着的时钟。
时间是凌晨3点三十分。
“手术开始,尖头手术刀!”
无影灯对准了患者的腹部,接过一助手中的手术刀,顾言将尖锐的刀尖对准了患者的胸部,从胸部沿着中切线一直划开到腹部
。皮肉绽开,鲜血从中切线两侧开始涌出。
一助跟二助急忙用筋钩固定患者的皮肉,并用止血钳开始止血。
破开脂肪层,切开粉红的皮下组织跟胸膜后,便能清晰看见患者胸部正在跳动的心脏,所幸积水出现不多,早在手术前已经进行术前的胸腔抽液处理。
他小心翼翼的拨开患者的心脏跟脾脏等器官,检查是否有癌细胞转移,只瞧沿着食管的一段,分叶状不规则形的肿瘤细胞,已经向胃部进行扩散性转移。
好在质地坚韧的分叶状肿瘤细胞,并没有到达贲门位置,只需将这一段长有肿瘤的食管切除后,再在胸腔跟腹腔内,搭建食管残管与胃部的吻合手术,就可以完成手术。
顾言接过助手手中的食道钳,将感染肿瘤的食道部分进行切除。夹出足有15厘米长的感染肿瘤的食道,扔在了助手早就准备好的托盘中,同时二助开始用纱布与止血钳进行止血。
接下来,就是胃部与食道的食胃吻合手术。
这才是手术中的困难之处,虽然癌细胞没有转移到胃部的贲门,但贲门上方的食道因为感染肿瘤已经进行切除,将两者进行缝合时,如果因为缝合不完全,可能会导致严重的术后并发症,以及食道癌切除后术后的营养补给方面出现严重问题。
顾言将胃部贲门以下的位置提拉到食道残余末端,准备进行两者的缝合手术。
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