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第62章 解析素问第33章评热病论（第1页）

七律：《赞〈评热病论篇第三十三〉》

周易哲思探病源，阴阳平衡理昭然。

卦象变化析病理，动静相应妙无边。

因果循环明真谛，未病先防保康安。

内经妙论展风采，热病评说谱新篇。

以下是对这首七律的诠释：

诗的首联“周易哲思探病源”，指出用周易的哲学思想来探究热病的根源；“阴阳平衡理昭然”则强调了阴阳平衡在其中的重要性。

颔联“卦象变化析病理”，说明通过卦象的变化来分析热病的病理；“动静相应妙无边”表示动静结合在疾病中的奇妙作用。

颈联“因果循环明真谛”，揭示了热病产生的因果循环道理；“未病先防保康安”强调了预防疾病以保持健康的重要性。

尾联“内经妙论展风采，热病评说谱新篇”，表达了对《黄帝内经》中关于热病论述的赞美，以及其展现出的卓越风采和为热病研究谱写新篇的意义。

一、《周易哲学视角下的＜评热病论篇第三十三＞解析》

《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》犹如一部深邃的医学典籍，蕴含着丰富的智慧和哲理。当我们以周易哲学的视角来审视这一篇章时，更能揭示出其中隐藏的玄妙之处，为我们理解热病的本质及其与宇宙万物的关联提供全新的视角。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。而在评热病论中，“阴阳交”这一病症正是阴阳失衡的典型表现。患者汗出后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食，这反映了阴阳之间的激烈冲突与不和谐。阴阳本应相互依存、相互制约，而当这种平衡被打破时，疾病便随之而来。就如同周易中阴阳的变化无常，热病的发生也是人体内部阴阳动态平衡被破坏的结果。

“风厥”一症则体现了周易中“动”与“变”的理念。全身发热、汗出，烦闷且烦闷不因汗出而缓解，这是风邪侵犯所导致的结果。风象征着变化与流动，它的侵袭使得人体内部的气机发生紊乱，从而引发一系列症状。而太阳与少阴的关系，也如同周易中阴阳的相互作用与转化，太阳主管全身阳气，少阴则与之相呼应，两者的失调导致了厥的发生。

“劳风”这一病症更是体现了周易中“因果循环”的思想。劳累后出汗，病邪侵犯肺部，使人头和脖子硬，头目昏眩、看东西模糊，吐粘痰，怕风吹，身体寒冷并发抖。这一系列症状的出现并非偶然，而是长期劳累导致正气虚弱，从而给病邪以可乘之机。正如周易中所说，有因必有果，我们的行为和生活方式会对身体产生深远的影响。

而“肾风与风水”则进一步揭示了周易中“渐变与突变”的关系。面部浮肿影响言语，本已显示出身体的不健康状态。而误刺后的一系列变化，则是疾病由渐变到突变的过程。从少气、发热到各种症状的出现，如同周易中事物的发展往往是渐进的，但在某个临界点会发生质的变化。

同时，“邪之所凑，其气必虚”这一观点与周易中“柔弱胜刚强”的理念相契合。人体正气不足，就如同柔弱的一方，容易被邪气所侵袭。但这也提醒我们要注重自身的修养和养护，增强正气，以抵御外界的干扰和侵害。

在周易宇宙中，八卦象征着宇宙万物的不同状态和属性。我们可以将热病的各种症状与八卦相对应，从而更深入地理解疾病的本质和发展规律。例如，“阴阳交”可能与坎卦相对应，代表着危险与困境；“风厥”则与巽卦相关，体现了风的力量和变化。

此外，周易中的的象数之学也能为我们解读评热病论提供新的思路。通过对脉象、症状等的分析，我们可以运用象数的方法来推测疾病的发展趋势和预后。这与周易中通过卦象来预测事物的发展有着异曲同工之妙。

总的来说，用周易哲学来深度解析评热病论篇第三十三，使我们能够从更宏观的角度去认识热病的本质和规律。它让我们看到了疾病不仅仅是身体的问题，更是与宇宙、与自然、与人类自身的内在联系息息相关。这种跨学科的思考和探索，为我们理解和治疗热病提供了更广阔的视野和更深刻的认识。

在医学不断发展的今天，我们不应忘记古老智慧的价值。周易哲学与医学的结合，为我们开启了一扇通向更深层次理解的大门。通过对评热病论的深入研究和解析，我们能够更好地传承和发扬中华优秀传统文化，同时也为现代医学的发展提供新的启示和借鉴。让我们在周易哲学的智慧光芒中，不断探索医学的奥秘，为人类的健康福祉贡献更多的力量。

二、《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》主要论述了多种热病的病机、症状、预后等内容，是中医理论中对热病研究的重要篇章。以下是对其具体的分析：

1.阴阳交：

症状表现：患者汗出后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食。

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病机：人体出汗本应是邪气退却、精气战胜邪气的表现，精气胜则能食且不再发热。但阴阳交患者汗出后复热，是邪气胜过了精气。不能进食则精气缺乏后续补益，导致病邪留滞体内。

预后：这是一种危重症，预后不良，《热论》中提到“汗出而脉尚躁盛者死”，阴阳交患者的脉象与汗出不相应，是精气不能胜邪，所以死亡的可能性很大。

2.风厥：

症状表现：患者全身发热、汗出，烦闷且烦闷不因汗出而缓解。

病机：出汗后发热不退是风邪侵犯所致，烦闷不解是由于下气上逆。太阳主管全身阳气，最先受邪，少阴与太阳相表里，少阴受太阳发热的影响，其气向上逆行导致厥。

治疗方法：应针刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。

3.劳风：

症状表现：劳累后出汗，病邪侵犯肺部，使人头和脖子硬，头目昏眩、看东西模糊，吐粘痰，怕风吹，身体寒冷并发抖。

预后及治疗：精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。患者咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。

4.肾风与风水：

肾风症状：面部浮肿，影响言语。

误治后的表现：肾风患者本身体虚不应当针刺，如果误刺，五天后病气必然发作，会出现少气、定时发热、发热从胸背上至头部、汗出手热、口干苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行走、月经不来、心烦不能进食、不能仰卧，仰卧则咳嗽加重等症状，此时病名为风水。

这一篇还提出了“邪之所凑，其气必虚”的重要观点，强调了人体正气不足是邪气侵袭的基础。该篇对于中医临床中认识和治疗热病及其变证具有重要的指导意义。

三、以下是《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的原文与译文：

原文：黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

译文：黄帝问道：有的温热病患者，出汗后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食，这种病叫什么呢？

原文：岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

译文：岐伯回答说：这种病名叫阴阳交，得了这种病的人是会死的。

原文：帝曰：愿闻其说。

译文：黄帝说：我想听你说说其中的道理。

原文：岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

译文：岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。现在邪气与正气交争于骨肉之间而能够出汗，这是邪气退而精气胜的表现。精气胜，就应该能吃东西而不再发热。如果发热一再发作，这是邪气还存在的缘故。出汗是精气抗邪的表现，现在出汗后又发热，是邪气胜。不能吃东西，是精气缺乏来源以供养，邪正相搏而病邪留着不除，病人的生命就会立即发生危险。《热论》说：汗出而脉象仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，这是精气已经不能胜过病邪，死亡的征象是很明显的。神志不清、胡言乱语的，是失神的表现，失神也是死证。现在已见到了三种死证，却没有一点生机，病虽可能稍有减轻，但终究是要死亡的。