手机浏览器扫描二维码访问
第六十二章 陈浩的分析（第1页）
“你发病后，有没有手脚麻木的感觉？”
“有。”
“你觉得，是手脚麻木在前，还是感觉无力在前？”
“嗯，应该是手脚麻木在前。”
“你的手脚麻木，是手脚一起来的吗？”
“嗯。。。。。。不是，应该是从脚底开始的。”
“你为什么觉得是从脚底开始的？”
“我经常下地干活，曾经有一段时间，感觉踩在石头路上，也没有感觉到疼痛。”
“你病了这么久，有没有感觉身体哪个部位的肌肉出现自发的跳动，就像肌肉短暂的抽动一下。”
“没有，从来没有这种情况。”
“发病以来，你感觉，大小便有没有问题？”
“小便肯定没有问题，不过，最近这两个月，感觉大便有点费力，有点干结，比以前难拉。”
“你觉得，你的双脚有没有问题？”
“问题不是很大，感觉力量与以前差不多，就算差，也不会差很多。”
“你平时喝酒吗？”
“不喝，只抽烟，抽水烟。”
“发病以后，你感觉性功能差很多？”
“也不是差很多，只是感觉，越来越差，但还不至于不行。”
“好，请你躺平，我检查一下。”陈浩让病人躺好。
经历过一番抽丝剥茧般的问话，病人觉得，这个年轻的，白净斯文的医生，确实不一样。
陈浩首先检查病人的十二对脑神经，没有发现异常。再检查只穿着一件背心的、病人的冈上下肌，没有萎缩，肩胛周围的肌肉也没有萎缩。
双上肢肌肉有轻度的萎缩，前臂稍变细，双侧手掌的大小鱼际肌萎缩。陈浩用叩诊锤叩击病人的前臂肌肉，没有发现肌束颤动。
双上肢的肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，桡反射亢进，上肢的病理征阳性。双下肢的腱反射对称性亢进，病理征阳性。
陈浩特别注意检查病人的感觉情况，发现病人在颈髓第五水平以下的痛触觉稍差，腹壁反射接近消失，提睾反射减弱。
陈浩对病史的重视，已经令在场的医生们感到吃惊，当他们看到陈浩的体查手法时，更是佩服不已。
是啊，在黄贤他们看来，看陈浩做体格检查，简直是一种享受。陈浩的手法轻柔，轻重有度，自上而下，无一遗漏。
“嗯，果然名不虚传。”黄贤心中暗暗赞叹。
“谢谢你的配合。”陈浩做完检查，对病人说。
“医生客气了。”病人感到受宠若惊。是啊，看病这么久，从来没有医生对他说过一句如此客气的话。
“黄主任，我们回办公室讨论？”
“好。”确实，黄贤也不希望陈浩当着病人的面，进行病情分析，对陈浩的举动，黄贤打心眼里感到佩服和感激。
大家坐好后，陈浩毫不客气，也不允许他客气。既然是技术扶贫，就要将技术传授下去，在前面的病史汇报时，林广主治和黄主任已经表明了他们对这个病人的诊断看法，现在，陈浩只能唱独角戏了。
“这个病人从发病的形式，病情的演变，临床的表现，体格检查时的一些体征，确实不能排除肌萎缩侧索硬化症。”
“比如，这样的年龄，符合一部分晚发病人的年龄区间；以双上肢萎缩为特点的临床表现，也符合这种疾病喜欢侵犯的脊髓前角和侧索的特点。不过，这个病人发病一年了，有一些该有的体征没有出现，有些不该有的体征却十分明显。”
“首先，从肌肉的表现看，这种疾病会出现肩胛带的肌肉的萎缩，比如，病人的冈上肌和冈下肌应该有萎缩。比如，病人应该出现自发性的肌束颤动，或者能诱发出肌束颤动，但病人都没有。”
“其次，病人出现了一些能反映脊髓节段性损害的体征，这些体征十分明显，骗不了人。比如，病人的肱二头肌反射减弱，而肱三头肌反射亢进，这表明病灶损害的部位在第5颈髓附近。”
“又比如，病人在相当于第五脊髓所在的平面以下，痛触觉减退，腹壁反射消失，提睾反射消失，这是肌萎缩侧索硬化症不应该有或者说极罕见的表现。”
“还有一个症状特征，刚才大家也听见了，病人比较明确地告诉我们，他有感觉异常，而且，他的感觉异常，是从下肢开始的”
“综上所述，这个病人的定位诊断，我认为是属于不完全横贯性的脊髓损害，损害的主要节段，以第五节脊髓为中心。而且，从感觉障碍开始发生的部位看，应该是一个脊髓外的病变。”
“有了定位诊断，定性诊断就有了方向。具体到这个病人，我认为，定性诊断为颈椎病。”
陈浩刚说到这里，办公室响起一阵议论声。是啊，从来没有人会想过，这个病人会是颈椎病。不同的诊断，对于病人而言，意味着截然不同的治疗方法和预后。
如果按照他们原来的诊断，这个病人只有回家等死的份。
“请大家安静，听陈教授说完。”黄贤及时制止大家的议论。
“这个病人的颈椎病，属于脊髓型的颈椎病，当然，也可能是混合型的颈椎病，因为颈椎间盘的脱出，对颈髓压迫，从而导致上述症状和体征的发生。”
“下一步，看病人的意愿和经济承受能力，可以选择两种检查方式。最简单的，马上做颈部的CT检查，看看有没有颈椎间盘脱出，脱出的程度，压迫的方向。这样做，诊断最快，我们很快就可以知道结果。”
“不过，如果真的确诊是颈椎病，病人又同意做手术，手术前，必须做颈椎的磁共振，才能准确定位。”
“我就讲这么多，有不对的地方，请各位多多包涵和指正。”陈浩的分析，一层又一层，清晰明了。
“陈教授刚才的查房和分析，令我们耳目一新，更使我们学到了包括体格检查手法在内的很多知识，这方面，以后还请陈教授安排时间，为大家专门讲一课。”
“现在，请林主治马上和病人沟通，如果同意，开单让病人到CT室做检查。”黄贤做事，雷厉风行，是陈浩喜欢的风格。
基建：我在大秦养崽崽
小说基建我在大秦养崽崽讲述了手工博主楚月凝的穿越奇遇。她意外来到大秦时代，与秦始皇嬴政结下不解之缘。本想积攒功德返回现代，却意外怀孕，被嬴政现。无奈之下，她只能依靠嬴政，投身于基建美食与育儿之中。她的到来不仅让大秦的日子变得更加甜美，还引领了这个时代走向崭新的未来。楚月凝自谦不敢奢望如日中天的嬴政，而嬴政则感慨自己曾以为将孤独终老，却意外得到了楚月凝这轮明月的陪伴。小嬴昭则为阿父总与他争抢阿母而呜咽不已。...
寒门天婿：穿越后我是女帝克星
简介关于寒门天婿穿越后我是女帝克星（穿越特种兵赘婿女帝诗神美食无异能无系统无后宫）萧因是一名军事学院毕业的博士生，没成想穿越到了一个穷到没饭吃的傻子身上。他利用现代的知识，逮兔子抓野猪做肉夹馍开火锅店一举成为天下最富有之人。组建特种兵成立火器营建立商务部开创小吃一条街青砖别墅拔地起五湖四海皆来朝拜各国的大臣蒙了，各国的皇帝也蒙了，这个天下到底是谁说了算？...
摸金天师
一件古董将我推上一条亡命之路，从此为了活下去我变成了一个和阴人行尸打交道的走阴人。三年寻龙，十年点穴，游走阴阳，专事鬼神。走着走着，也就挣扎到了今天。摸金天师...
消失的画中人
千古名画九筵仕女图流落民间，被风流纨绔富三代谢衍收入囊中。本想着献给祖父庆生，以获得千亿家产继承。不成想名画掉粉残破，不复国宝风姿，而画中倾国倾城的仕女虞美人袅袅，竟然重获新生。袅袅你要怎样才肯帮助我，修复此画？谢衍你帮我争家产，我给你塑金身。千年时光风化，百年间辗转易手，名画工艺几近失传，即使在华国，也不易寻得技艺高妙的装裱师。然，千辛历尽，万事俱备，谢衍却不愿袅袅重回画中。千亿家产我不要，家世地位我不要，只求你陪我走完人生下一程，可好？！...
藏孕肚去随军，凝脂美人撩翻军爷
简介关于藏孕肚去随军，凝脂美人撩翻军爷林书颜穿书了，穿成年代文中的炮灰女配！军官丈夫是女主最大的金手指有钱有势有颜有财。可惜女主不是她。听闻林书颜打骂孩子，军官丈夫带着离婚报告回家。还没掏出，就见林书颜坐在床边给孩子扎小辫。不确定，再看看！军官丈夫英俊又有钱，身材顶级棒！帮她护她尊重她林书颜心思一转，不如这女主我来做。养孩子，开面馆做美食赚大钱！随时随地有人疼。再后来军官丈夫回队里。林书颜藏起孕肚独自跑去要随军，知道真相的男人，心惊肉跳。偏生小姑娘恃孕而骄，打不的骂不得，只能把她宠上天。军属院人人都说，贺团被媳妇拿捏了一张冷脸看到那俏媳妇。含在嘴里怕化了，揣在兜里怕丢了。人人艳羡。排雷集美食养崽致富小甜蜜日常为一书平平淡淡甜甜蜜蜜细水长流，仅此而已！贺章颜颜，没有你我怎么活。奶奶乖宝，金项链金手镯金坨坨，拿去拿去父亲儿媳妇，听说你还想开几家店侄子舅妈，我赚钱养你！侄女舅妈，福宝给你...
穿越后，我成了战王宠妃
简介关于穿越后，我成了战王宠妃简介二十一世纪的医学天才冷暖月，一朝穿越竞成了相府的嫡小姐。父亲不疼，家族不爱。还有一个太子未婚夫喜欢自己的妹妹冷雅兰。呃这情况，有够狗血的。谁曾想，冷艳独特的冷暖月，却被腹黑冷情战王萧离渊盯上了。...