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Chapter 03（第2页）

姜一鸣是的胸外实习医，并没有单独接手过这种重度昏迷的车祸患者。

林晓深呼吸口气，回想着当初老师秦芳指导的步骤，在处理车祸或者外伤病人的第一步，就是确认病人是否呼吸困难。目前这个女人的呼吸速率是35，判断患者呼吸急促而微弱，属于呼吸困难。

下一步确认血氧。

“患者的血氧饱和度目前是多少？”

盛宏看了一眼仪器：“血氧饱和度已经降到85%了，而且还在持续下降！”

正常人的血氧饱和度在95%以上，低于这个数值便处于呼吸困难或不畅的状态，需要及时上呼吸仪。

林晓转身在器械台翻找，找出了插尿管，看向了一旁紧张的姜一鸣，一把将插尿管塞到她手上

，望向他与盛宏两人：“我已经通知了正在手术的秦主任，我们只需要维持患者的呼吸正常，秦主任二十分钟内就能结束手术赶过来，没问题吧？”

盛宏紧张的看向了林晓。姜一鸣咬了牙，接过插尿管：“插尿管，我没有问题。”

“好！”林晓开始让吴护士准备为患者输液。

时间过去五分钟。

吴护士看着仪器不断下降的数值，在一声刺耳的警报声中，仪器亮起了红灯开始报警，吴护士回过头大喊：“患者血氧饱和度开始快速下降，已经低于60%！”

林晓急忙抽过听诊器，检查患者肺部。听着患者肺部传回的啰音，林晓松了口气：“患者的肺部没有太大问题，也没有出现肺瘘陷，现在开始准备氧气罩，我们应该可以维持到秦主任手术完毕。”

吴护士将准备好的氧气罩为患者带上，林晓接过积压气囊，她每按压一次气囊，积压气囊中都会有1公升的氧气进入患者的呼吸道。

1分钟后，患者的血氧饱和度开始回升到了96%。

所有人都松了口气。

盛宏看着正逐渐回升的仪器数据，望向了一旁小心翼翼挤压气囊的师姐，脸上的笑容还没来得及展露，患者腔内突然喷血，溅满了整个氧气罩。同时，警报仪器再次响起。

“血氧饱和度持续降低！”

患者嘴里开始不间断的冒出鲜血，林晓拿下氧气罩，轻轻按压了患者明显肿胀起来的

咽喉，神色凝重许多：“腔内出血，患者气管可能存在出血状态，导致呼吸不畅，准备进行插管！”

盛宏一怔，看向了患者，如果此时进行插管的话，就意味着软管必须穿过患者的声带，进入她肺部入口处的气管器官，之后连接呼吸机，以确保患者呼吸顺畅。

可难就难在，声带是三角状的肌肉组织，位于气管的入口处，患者此时气管内不断涌出鲜血，无意给插管造成了很大的难度。

林晓记下了墙上的时间，凌晨四点二十二。

“准备弯片3号喉镜！”

盛宏回过身在器械台上寻找，3号喉镜是一种L型的有些类似鞋拔子的金属器具，用于打开患者的嘴部与喉咙。

他将弯曲的3号喉镜交给林晓，插入患者的喉咙，直抵喉头，然后抬升喉镜手柄，同时压住了病人的舌头，只瞧患者不断涌出鲜血的喉部，露出了声带。

此时患者进入深度昏迷，所以并没有出现插入喉镜时一般会出现的抽搐与恶心症状。

林晓握着喉镜手柄，冲着一旁盛宏吩咐：“准备抽吸器，将患者喉部涌出的血块抽走！”

吴护士急忙递过抽吸器给盛宏。盛宏握住抽吸器，从患者的喉部吸出了10ML的血块。姜一鸣递给林晓一条25厘米长，如同食指粗细的透明塑胶管——气管内膜导管。

她伸出一只手握住导管，试图插入患者的声带，可气管刚送入喉部，监测仪便

开始响起红色警报，病人的血氧饱和度开始急速下降，低于40%。

林晓想办法插入导管，可气管内膜导管始终无法成功穿过声带，眼看病人因为缺氧，嘴唇已经开始发紫，出现呼吸衰弱的症状，她没有办法，只得一把抽出了导管拿走了喉镜，重新给患者戴上氧气罩，开始按压气囊。

随着氧气强制输送，血氧饱和度测量计，红色的显示灯开始闪烁徘徊，从40%开始逐渐上升，慢慢又回到了74%。

姜一鸣看着墙壁上不断流逝的表，神态紧张：“我刚才用听诊器检查了患者肺部，肺部没有出现瘘陷，可患者依旧呼吸困难，插管也难以穿过声带，同时腔内伴有间接性出血，我怀疑可能是因为声带肿胀出血或气管出血，进而堵塞了患者的呼吸道，这种情况下，即便是氧气罩提供氧气，患者也会因为呼吸道堵塞出现血氧逐渐降低的情况，除非……”

“除非什么？”盛宏急忙问道。

姜一鸣瞧向了沉默不语的林晓。

林晓看了几人一眼，接过话继续说道：“除非进行紧急气管切开术，在病人的脖颈下开个洞，然后将呼吸导管直接从小洞送入患者的气管中，并将呼吸导管的另一端连接呼吸仪，为患者输入氧气！”

说完她看了一眼时间：“秦主任还有十五分钟才能来，而依照目前患者的状况，我们只有不到五分钟的时间来决定是否进行

紧急气管切开术！”

“姜师兄可以完成紧急气管切开术嘛？”盛宏颇为紧张的望向他。

姜一鸣瞧着患者的情况，摇了摇头：“患者的血氧饱和度持续下降，紧急气管切开术必须拿掉氧气罩，可这种情况下，我也没有十足的把握做这种紧急气管切开术，如果术中过程，患者因为缺氧的时间，一旦超过4分钟，将会对患者大脑造成意想不到的永久性损伤！”

盛宏看向了仪器，哪怕在提供供氧的前提下，血氧饱和度还在缓慢的下降，目前数值已经下降到了70%，并且还在持续下降。

作为急诊室中的两名轮转实习医，盛宏还只是刚刚轮转的，无法胜任这个手术，而林晓的经验要比盛宏丰富，她跟过秦主任几次紧急气管切开术，外科急诊的理论专业性与经验上肯定要盛宏强一些，但她只是在秦主任的气管切开术中担任过助手，虽然也观摩模拟过，可终究没有自己实际操作过。

大学里倒是在老师的监督下，进行了两次紧急气管切开术，可实体对象都是猪跟羊的动物。

林晓忽然想到了C24那位年轻的顾教授，急忙跑到急诊室的通讯器旁，连接通了C24的三区办公室的内线电话。

接电话的是一名护士：“喂？”

林晓听着电话护士的声音，急忙问道：“请问顾教授在吗？”

护士看了看身后墙上的钟：“顾教授正在3号手术室，手术

还没有结束。”

林晓默念3号手术室，又快速按下了3号手术室的内线电话。