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  这是一套逻辑自洽的诊断方式，临床常用。唯一的遗憾是楚知希说的有点慢，程林海执行力有点强。

  大约过了1o秒钟，吴冕打开钳夹的胸管。

  这次引出来的液体颜色从暗褐色变成了一种古怪的颜色，暗褐色的胸水颜色更甚，混杂着极其深暗的蓝。

  诊断明确，的确是食管破了。

  卢主任一直站在吴冕身后，全神贯注的看胸瓶里引出来的液体颜色。

  看见怪异颜色的胸水引出来，他深深的叹了口气，知道那个年轻医生的判断是正确的。

  “吴医生，请问你是怎么判断的？”卢主任问道。

  “Boerhaave&#o39;ssyndrome……”吴冕很自然的说了一句英文，随后顿住，“食管自性破裂不是很常见，但短时间内大量胸腔积液没有其他理由解释，只能认为是食管自破裂。”

  “你怎么知道是短时间呢？”卢主任继续追问。

  “因为您做过诊断。”吴冕道。

  “我？”卢主任懵了，他疑惑的看着吴冕，完全不理解吴冕说的意思。

  “您是县医院呼吸科的老主任，简易的气管镜都做了，听诊怎么可能不听？我的判断是您查体的时候还没有这么多的积液，左侧呼吸音清，略弱，没有哮鸣音，所以你才判断没问题。”

  卢主任想说的话都被吴冕说完了，他只能保持沉默。

  “而我听的时候，患者左下肺呼吸音极弱。而这个时候，患者没有口唇绀的表现，加上之前说过您不应该没做听诊，所以我判断是食管破裂。估计是大个子在您检查完后又大量喝水，导致的胸腔积液。”

  原来自己都成了患者疾病判断的一部分，卢主任仔细品咂，越来越觉得眼前这个年轻人不简单。

  “周院长，你能签字吧。”吴冕转身问道。

  “签什么字？”

  “食管破裂，需要开胸，手术缝合。”吴冕道。

  “……”周院长怔了一下，硬着头皮说道，“能！”

  如果不是没办法，他也不想给自己找这个麻烦。食管破裂缝合，那可是食管，不是前列腺！

  前列腺随便抠，哪怕是有副损伤，又能大到哪去。而食管的张力很大，缝合后的血运相当关键，术后出现食管瘘的可能性相当高。

  但这是打山火的消防员，需要紧急手术，家属都不在身边。而且前线紧急，指挥部的人和李队长都不在，这个字只能由自己这个院长来签。

  “大个子，得做个手术。”吴冕道。

  程林海一直在听，他疑惑的问道，“吴医生，你说我食管怎么就破了呢？其他地方没什么事儿啊。”

  “我考虑为火焰腾起时你条件反射性地用力闭气，腹肌反射性强力收缩，腹压增高，而环咽肌生痉挛，食管腔内压力快增高。

  同时你在吸气过程中应激性地突然停止吸气，胸膜腔负压增高，导致食管破裂。”

  “……”程林海有点后悔问刚才那句话，吴冕的解释，他一句都没听懂。

  “其实怎么破的不重要，重要的是我要给你把破口缝上。术后2天拔胸管，1周你可以回家，2周拆线，你就跟没事儿人一样。”吴冕微笑说道。

  第59章没人要的小鸡炖蘑菇的……方便面

  程林海的禁食水时间不够，手术虽然急，但却并不是那种几分钟不开胸人就没的病。能等禁食水时间最好还是要等，毕竟麻醉呛咳的风险是要考虑的。

  安排了病房，预定急诊手术时间，楚知希又去手术室查看了一圈手术器械，吴冕这才安稳下来。

  “走，带你去萉垟老店吃点东西。”吴冕道，“等手术开台，至少得十点，下手术怎么都得后半夜。先吃点东西垫垫肚子，省得晕台上。”

  “哥哥，你不觉得你今天很奇怪么？”楚知希问道。

  “奇怪？不觉得。”吴冕想了想，黑色小羊皮手套扶了扶墨镜，“丫头你是说我看病的时候不戴墨镜和手套么？大个子是消防人员，算是工伤，我……”

  “不是不是。”楚知希秀眉微蹙，看着吴冕，“哥哥，你昨天休息的不好，今天也没正经睡一会，但到现在看着精神头还不错。”

  “……”吴冕怔了一下。

  “要是往常这时候，你脾气肯定特别暴躁。”说着，楚知希做了一个奶凶奶凶的表情，“就是这样。”

  “哈哈哈，谁说的。”吴冕笑着摸了摸楚知希的头，道，“要是能开开心心的，我也不想。再说，我就算是脾气不好，哪有那么难看。”

  “有的！”楚知希很认真地说道。

  吴冕摇了摇头，转过身看了看天边。远处山间有红色，像是晚霞一般。只是这红色在吴冕看来明暗不定，像是一直再跳动。

  “哥哥，我心里有点慌。”楚知希小声说道。

  “为什么呢？”

  “地震前，老鼠啊、鸟啊这些小动物都会有异常举动。”

  “你是在说我像老鼠一样么？”

  “嘿。”

  “走，去吃饭。”吴冕笑道。

  楚知希也没开车，她能感觉到吴冕心里的躁动。不是烦躁，而是一种很难以言明的感觉。

  或许和中午在老鸹山看到林道士的父亲留下来的书信有关系，或许和山火有关系。

  当然，这只是楚知希女人的直觉，并没有任何逻辑。