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“我可以告诉你们。
我从医三十多年,碰到过六个肺栓塞的病人。
六个人,全部没了,一个都没救活。
我做不到百分之三四十的救治率。
可能是我水平比较差吧……”
众人干笑了几声。
王平主任的水平差?
一个编写肺栓塞教材的人,治疗肺栓塞的水平能差吗?
王平补充道:“当然啊,我当初编教材的时候,写的是9o%~1oo%的死亡率,最后那边给我修改了,换成了上面的数值。
我要告诉你们的是,别迷信教材!
真到了临床,书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。
一旦生胸痛三联,直接按照肺栓塞先处理。
否则,最快十五分钟内,病人就没了!”
他叹了口气。
教材和临床,终究是两个世界。
他沉默了一阵,眼前闪过那六位死在自己面前的病人,眼神有些落寞。
“哎哟!”
突然,病人痛苦地叫了以上。
王平警惕心大起,立刻扯开了病人的衣服,拿听诊器在凶口听了几下。
同时问道:“有什么感觉吗?”
病人似乎缓过来了,道:“大夫啊,我刚才腿突然刺痛了一下。”
“现在呢?”
“现在,感觉……感觉有人在按我的凶口!”
王平沉默了几秒钟。
后边的医生则哄笑成一团。
王平严肃地问道:“有没有感觉胸口疼?”
病人摇头:“没有。”
“呼吸呢?呼吸难不难受?”
“也没有。”
王平这才舒了口气。
把听诊器塞回口袋,他立马换了副面孔,教训道:
“像刚才这种情况,必须格外留意。很有可能就是肺栓塞!
肺栓塞的三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。
还有典型体征,p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。
这几项都没有的话,就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”
得亏这个病人不是肺栓塞。
不然,他可能得用生命,给医生们上一课了。
...
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