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钝性损伤导致腹腔脏器破裂、出血致死的案例并不难判断。根据在皮肤上发现外力的痕迹,对应部位的脏器破裂,就可以轻而易举地定案了。不过,法医还要注意发现腹腔脏器的异常性状,以明确行为人的责任。
比如在一起殴打案件中,行为人只是打了受害人的左腹部一拳,受害人就死了。法医检验的时候,发现死者的脾脏是一种病态的脾脏,比一般人的要大,外凸超出了肋骨的保护范围,而且比正常人的脾脏更加脆弱。在这种案件中,法医就要把疾病和外力的作用都表述清楚,以明确行为人所应该承担的那部分责任。
二、锐性作用或火器伤害
不管是有肋骨保护的胸腔还是有肌肉保护的腹腔,在遇见锐器或火器伤害的时候,这些保护都会显得苍白无力。锐器和火器导致的穿透性损伤,极容易导致脏器的破裂、出血,甚至导致人体的死亡。
除我们都知道的非常重要的肝、脾、肾以外,位于腹腔深部的胰腺也是一个非常重要的器官。胰腺遭受穿透性损伤时,除了出血性休克,还有可能导致胰腺炎而发生死亡。
胃肠的穿透性损伤虽然一般不会造成大量的出血而导致瞬间死亡,但胃肠内容物溢出后引起腹膜炎,这也是致命的。另外,腹腔深部的腹主动脉、下腔静脉等大血管被穿透,也是可以瞬间引起失血性休克而导致死亡的。
但是,我们的腹腔内大部分还是被胃肠占据的,胃肠被穿透性损伤作用后,立即导致死亡的概率还是不太大的。这也解释了为什么警察和歹徒搏斗,被刺伤后,肠管都流出了体外,依旧能把歹徒制服,最终警察经医院治疗后康复。这样的情况,就是警察幸运地没有被伤及重要的血管和脏器。
自救×小剧场
聂之轩:“小白,你刚刚吃完午饭,就在这里转呼啦圈,你知道这是很危险的吗?”
小白:“中午吃多了,师父,你又该嫌弃我的八块腹肌不明显了,我要消耗一下卡路里。”
聂之轩:“你知道吗?曾经有一个小孩子就是在饱食后转呼啦圈,导致肠破裂,最后得腹膜炎死的。”
小白:“啊!师父!你又救了我一命!”
聂之轩:“曾经有网友质疑,为什么肝脏破裂、脾脏摘除被鉴定为重伤,而看起来不那么重要的肠道全层破裂,须手术治疗的,也被鉴定为重伤?”
小白:“因为肠子破了,也是可以致命的,对吗?”
聂之轩:“肠破裂可继发腹膜炎,如果不及时进行正确治疗,一样危及生命啊。所以,消耗卡路里归消耗卡路里,但饱食后可不能剧烈运动啊。”
第22章第二十二案堵住的肺
“自己的女儿不过就是腿骨折,怎么会过几天就死了呢?”
夏晓曦练习跆拳道已经三年了,她一直认为这是一项最好的减肥和强身健体的运动。所以,这三年来,她不懈练习,渐渐地爱上了这项运动。
夏晓曦不仅每周会去跆拳道馆练习两次,而且平时也会和亲朋好友炫耀自己的“武技”。这一天上午,夏晓曦给自己的姐妹表演下劈,可没想到劈下来的时候,脚跟撞击到了水泥台阶。因为用力过猛,只听“咔嚓”一声,夏晓曦的小腿胫骨、腓骨双双骨折。小腿失去了骨骼的支撑,形成了一个“假关节”。场面惨不忍睹,夏晓曦也顿时因为剧烈疼痛而倒地翻滚。夏晓曦的姐妹几乎被吓傻了,赶紧打了120请求救助。
经过医院诊断,夏晓曦是右腿胫腓骨粉碎性骨折。医院对夏晓曦的右腿进行了手术切开内固定术,术后进行了石膏外固定。
按照医院的要求,夏晓曦在恢复过程中是需要持续治疗的,但是夏晓曦是一个非常刚愎自用的人。既然已经都固定好了,还要继续住院,那不是浪费钱吗?在夏晓曦的反复要求之下,医院同意她出院回家休养。
夏晓曦的丈夫很心疼她,要求她必须卧床休养,自己承担了全部的家务活。时间一点点过去,不知不觉就已经半个月了。夏晓曦最开始的疼感已经慢慢消失,内心也随之躁动了起来。
“我要下去走走了。”夏晓曦向丈夫提了意见。
“不行。”丈夫说,“伤筋动骨一百天,还没好呢。”
“我已经不疼了,我觉得我能走了。”夏晓曦说。
丈夫知道自己拗不过执拗的夏晓曦,只能顺着她的性子来了。
夏晓曦高兴地跳下床,已经半个月没有下床了,她感觉自己又能重新跑起来了。可能是年轻恢复得快,夏晓曦甚至可以在没有帮助的情况下,自行行走了。
“‘水逆’过去了吗?”夏晓曦兴奋地问自己。
可是,没运动一会儿,夏晓曦突然觉得自己不太对劲。
在她的丈夫看来,夏晓曦突然坐在了凳子上,瞪着双眼,一副惊恐的表情。
“你怎么了?”丈夫吓坏了。
夏晓曦此时已经不能说话了,出现了明显的呼吸困难的表现,并且咳出来两口血。不一会儿夏晓曦就晕厥了。
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