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第 61 章（第1页）

“好，我过来了。”蒲子铭是个负责任的上级，他也知道这些一值规培医生来自不同的科室，本身的专业和肾内科有偏差，而且总共轮一两个人，对肾内科的病种未必熟悉，所以下级求助，他都会露面。

戚彤雯“偷亲”失败，心虚地和他隔开一段距离，默不作声地吃桌上的烧烤。

她没打算出去，但是蒲子铭说：“心脏病专家戚老师不一起出去看看吗？”

戚彤雯低头看了一下自己身上的衣服，说：“我现在是下班时间。”她是来探班的，又不是来义务加班的。

嘴上这么说，戚彤雯还是伸出手：“给我件白大褂。”

于是蒲子铭把自己的白大褂拿给她，“刚从洗衣房拿回来的。”又在门后面的衣架上拿走一件同事的白大褂。

两个人开门的时候，才发现一值在门口等着。

一值看见里面走出来两位老师，人也傻了，又不敢多问，默默地当小尾巴跟上。

两位老师性别相同也就罢了，怎么还不同啊？一值脑子里闪过很多风花雪月，又觉得自己的思想太肮脏，万一两位老师在里面探讨学术问题呢？瞧着也不像衣衫不整的样子。

很快一值就没空胡思乱想了，她被戚彤雯提问：

“六床是什么情况？”

“是个肾功能不全的病人……”一值说：“这是她今晚第二次说心口疼，第一次给了硝酸甘油舌下含服，后来说不痛了，现在说又开始痛了……”

听上去像是心脏的问题，不过心肾本为一家，肾内科基本上收的都是心脏病病人。

在专业问题上，戚彤雯向来严肃：“那你判断是什么症状？”

“心绞痛？”一值有理有据地说道：“她说胸骨体中后段左右的位置有压榨性的疼痛，往左肩放射，感觉喉咙收紧，第一次给她一片硝酸甘油舌下含服，症状缓解不少……”

“那她现在为什么又痛了？”戚彤雯一连好几个问题：“稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别是什么？心电图做出来有什么异常？你觉得这是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛？”

“心电图两次做出来和之前一样，ST段压低，有心肌缺血……”一值在大半夜被问懵：“应该是不稳定型心绞痛……吧。”

一值说：“感觉硝酸甘油的作用不是很大，而且她现在两次都是静息状态出现了心绞痛的症状，没有明显诱因。”

一值不认得她，只知道自己被连环提问，心想还好今年执医考，最近在看执医考的内容。

蒲子铭就在旁边听着，也不插嘴，他目光专注，看向戚彤雯的眼睛里有欣赏之意，他觉得这样的戚彤雯有非同一般的魅力。

但戚彤雯没放过他，走进病房之前，戚彤雯说：“记得发个会诊单。”

亲夫妻，明算账。

蒲子铭笑着说好。

一值忽然想起来，这位住院总老师的老婆好像是心内科的医生，那么就是眼前

这位喽？

到了病房后，戚彤雯问了既往史和现病史，让护士上了心电监护和吸氧。

一值问：“老师，心肌标志物现在查吗？”

戚彤雯说：“开到明早吧。”

她在摸病人的脉搏，一值不禁好奇她在摸什么，等走出病房才问道。

“老师，摸脉搏能摸出什么吗？”

“哦，你说这个。”戚彤雯说：“我在摸挠动脉的宽度，看好不好做造影。”

他们刚走出几步，就听护士叫：“值班医生，四十二床透析病人伤口渗血，来换个药吧。”

一值认命地应道：“好的好的，我来了。”

这个病人一年前在医院做过造影，不过她没把检查报告带过来，问病人，病人自己也不清楚，只知道当时没做处理。

戚彤雯在电脑上调出了患者当时做造影的记录，蒲子铭坐在她旁边看，术业有专攻，蒲子铭不太看得懂这些造影记录。

戚彤雯指给他看：“你看前降支这里还是有一点狭窄……”她按着鼠标上下一划，稍微估计了一下：“大概堵了百分之四十，现在就不知道什么情况了……”一年的时间说长不长，说短不短，只怕狭窄加重，斑块有破裂的可能。

不稳定心绞痛是一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死中的状态，是不稳定的粥样硬化斑块破裂或者糜烂，血栓形成冠状痉挛收缩，引发胸骨附近压榨性疼痛，伴有疼痛像左肩放射、喉咙收紧等症状。［1］

戚彤雯返回病史系统，“我看看他之前在用什么药……”她深深地皱起了眉头：“你们为什么会用这个药？我说她为什么好端端地心绞痛，这个药对她的心脏负担太大了，你们不确定能不能用，好歹发个会诊……简直瞎搞嘛。”

心肾不能两全，保心的药就要伤肾，保肾的药要伤心。

蒲子铭也很委屈：“我们已经用的很谨慎了，她收进来的时候肾功能很差的，临床肾功能都五期了，那个时候心功能还好，我们当然要保肾……”

他小声嘀咕了一句：“你们不也是死命用利尿剂，然后把病人往我们科一塞，搞得我们这全是心脏病病人……”