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云京三院的产房里一直是有负压吸引器的,产科医生也都知道生儿用8号管子,闭合负压不过1oommhg……可现在的镇卫生院并未安置太多设备。
……怎么办?
应笑看见穆济生高高大大的背弓下去,以口封住口,竟用他自己的嘴巴去吸羊水和胎粪!
羊水的很大一部分是胎儿尿液,此时混着胎粪,那些东西粘粘稠稠、非常恶心,穆济生吸出一口,头转到一边,吐到白色的瓷砖上,再吸出一口,再吐到一边的地上。
其他的人也看呆了。
吸了几大口,小婴儿的呼吸道似乎终于是畅通了。穆济生又看着嘴里,用洗耳球吸了两下,彻彻底底地清理干净。
然而婴儿还是没哭,心跳小于6o次分钟。婴儿心率与成人不同,活动时应该是12o-14o分钟,小于6o次分钟已经相当低了。
穆济生开始做胸外按压与人工呼吸,生儿的心律低于6o次/分钟就可以做。婴儿的cpr与成人不同,医生是用两根手指“卡嗒卡嗒”地按压的。他抬起婴儿下颌,吹两口气,按压3o次婴儿心脏,再吹两口气,循环往复。
一边按,穆济生一边说:“肾上腺素,o.2毫升,1:1oooo稀释,静脉注射。”
“嗯……”基层医院的护士没太见过这个架势,道,“血管太细了。”
穆济生轻瞥她一眼:“脐静脉。3.5F的置管,回血2到4厘米就可以了。”他一边说话,竟然还可以一边默默地数胸外按压的次数。
护士:“哦哦哦哦!”
镇医生的儿科医生问:“要用一点阿托品吗?”
穆济生摇头。
用阿托品是历史了。对于生儿的窒息,aap(美国儿科学会)和aha(美国心脏协会)已经不推荐阿托品了,除非有反复吸引和气管插管后迷走神经兴奋导致的长时间心动过缓。可镇卫生院的儿科医生却并不知道。
大约过了两三分钟,婴儿心跳越来越快、越来越好,逐渐正常。
穆济生又问:“救护车还有多久?”
“三十分钟!”
穆济生又点点头,而后继续人工呼吸。他说:“有保温箱吗?”早产儿对自身体温的控制是非常差的,可能会有严重后果。
“没有……”
早产儿的保温箱是非常昂贵的,镇卫生院不大可能有这样的医疗设备。
“那,”穆济生又点点头,说:“保鲜膜。”
护士:“啊?什么?”
应笑有点看不下去,她飞地跑进医院不远处的休息室,一把抓起微波炉上的保鲜膜,又跑回产房,推门进屋,将她手里的保鲜膜给穆济生。
屋内气味非常难闻。满地的羊水和胎粪。
穆济生转头瞥瞥来当帮手的应笑,没说话,只接过了保鲜膜,干脆利落地缠在了小婴儿的全身上下。整套动作行云流水。
应笑告诉一边的人:“保鲜膜能减少散热、保持体温。”
“哦哦……”
穆济生又脱下了自己身上的白大褂,将带着体温的白大褂紧紧裹在婴儿身上。
接着,穆济生改用简易呼吸器,一边辅助婴儿呼吸一边处理的东西。比如给予肺表面活性物质,他说,用药3o分钟后呼吸参数最为稳定,更适合转运,他已经算过了时间。还有……
总之,他一直在忙忙碌碌。
应笑给他当帮手。很奇怪,应笑明明并不是生儿科的医护,可她总能瞬间明白穆济生的意思,两个人珠联璧合的。
期间医院护士拿来一瓶矿泉水,还有一个纸杯,说:“呃,穆医生,你要不要漱漱口啊?羊水……啊,应该味道不好。”当时穆济生也接了过来,淡淡地道了声谢,背过身去漱了漱口,又吐在纸杯里。
最后终于救护车来了,小婴儿可以转院了。
穆济生与救护车的医疗人员一起走了,同行的还有孩子的父亲。
…………
应笑不敢打扰对方,一边想,一边等,大约过了两三个小时,穆济生才回到医院来。
生殖那边没有患者,应笑作为妇产帮手正在处理妈妈的事。生完孩子后,胎膜早破的妈妈总觉得自己流血太多,于是应笑去看一眼,结果现是正常的。
“恭喜,”离开前应笑说:“听说宝宝状况很好。呼呼呼地睡觉呢,很可爱。”
“对。”那个妈妈不住地叹:“我老公打电话来说……三甲医院生儿科的大夫们一直说,幸亏下基层的医生每一步都处置得当,太厉害了,如果没有他,我们……我们是一定会失去我们的宝宝的。”
“嗯,”应笑自己都没意识到她的表情有多温柔,她说,“是啊,他一直是最厉害的。你们遇见他……很幸运。我也是。”聪明、强大、自律、成熟,却带着些悬壶济世的天真,应笑觉得自己好像完全没有抵抗力。
应笑那天刚刚听说当年穆济生是全省状元,结果呢,他并没选金融、经济、工商管理,也没有选计算机等等,反而学医,所有的人惊掉下巴。
“而且,”产妇又说,“他还用嘴……还用嘴……”
“嗯,”应笑依然带着笑意,“他不会在意的,你也不要在意啦。”
产妇点点头:“谢谢。”
“行啦,”最后,应笑道,“好好休息。明天应该就能出院了,可以去看宝宝了。”
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