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“吃布洛芬?”听到马捷思说的话,江枫吃了一惊,忙问:“治头疼、退烧的布洛芬?”
布洛芬是一种非甾体抗炎药,具有止热镇痛的作用。
它是通过抑制环氧化酶,减少人体中前列腺素的合成,从而产生镇痛、抗炎作用。
并且它还通过控制下丘脑体温调节中枢,从而起到解热作用。
可以说,除了能用于退烧,也能止痛,普通的头痛、痛经等等都可以使用。
一般来说它的安全性是比较高的,小孩子都可以吃。
但是药都有副作用,布洛芬这类药物的常见不良反应就是可能导致消化道溃疡,用的多是真的会伤胃、伤小肠的。
因此,在它的使用事项中,标注了会诱胃溃疡,以及有消化道溃疡病史的患者易诱产生新的溃疡。
可以说,胃溃疡患者在使用时,得慎重。
“是啊!”
马捷思看着再次打开的上腹,里面的胃已然残败不堪。
“就三个月前吧,这个患者逛街的时候,突然感到上腹部一阵剧烈的疼痛,痛到怀疑人生的那种。她到医院的时候,神志已经有些不清晰了,痛到脸色苍白,说不出话。。”
“她老公,就是外面那个家属,告诉我们,从来没有出现这么剧烈的腹痛,以前也会偶尔有腹痛,但不严重。”
“当时我就是接诊的医生,这个患者除了腹痛,还开始冒汗,手心、额头、后背这些地方,都开始冒汗,还有恶心、呕吐。中午在外面刚吃的虾饺、凤爪什么的,全部一滑溜吐了出来。”
马捷思一边做手术,一边讲述着患者上次住院手术的经过。
“对于一个急性腹痛的中年女性,江枫,你觉得应该注意些什么?”
马捷思起了考校的心思。
“先必须得排除妊娠、宫外孕的情况。”
江枫先捡重要的说。
中年女性,可不代表不怀孕了!
但凡月经还在的,有正常那种生活的,肚子痛的女性去医院,先怀疑的就是这个。
现代人因为生活作息,以及干那事儿时体位多种多样,导致每年宫外孕病率逐渐升高。
所以,在接诊腹痛女性时,这是必须要考虑的。
很多时候,一些医生因为轻信患者的话,就没有考虑这点,导致了漏诊,反被误了性命。
“那得做什么检查?”
马捷思追问。
“宫外孕与宫内孕症状均为妊娠表现。所以,除了检查hcg和孕酮数值外,还得进行b检查,观察孕囊着床的位置。”
江枫继续回答。
“不过,部分早期的宫外孕是无法通过b现的,那就需要住院隔日再行hcg和孕酮数值的检查。如果出现血hcg没有隔日翻倍,孕酮数值比较低,这种情况应该警惕宫外孕。”
“可以可以!”马捷思赞许的点了点头,接着讲述起来:“当时,患者的双手一直捂住肚子,嗷嗷叫。掀起她的衣服一瞧,腹部非常僵硬,腹肌绷得紧紧地,而且一按压就痛的厉害……”
“急性腹膜炎!”
江枫总结道。
正常人的腹部是很柔软的,而如果患者腹腔内有炎症,炎症波及了腹壁,那么整个腹肌都会绷紧,肚子摸起来就像木板一样僵硬,这样的肚子也叫板状腹。
“那你说说是什么疾病导致了急性腹膜炎?”
马捷思又一次考校起江枫。
作为带教老师,所需要做的不仅是让实习生干活,还得教他们临床上的一些知识和技能。
随时随地的提问,便是一个极为有效的学习方式。
“最常见的原因是消化道穿孔,肠液直接流到腹腔,刺激了腹膜,就会有急性腹膜炎。”
“此外,急性胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、胰腺炎等等也是可以导致急性腹膜炎表现的。需要仔细鉴别。”
“当然,急性妇科疾病也是不能草率排除的,要一起考虑的。但我们先考虑的还是消化道穿孔。”
江枫对这些教科书上的知识熟记于心,就像是背诵课文似的,不慌不忙,十分淡定。
“你说的没错,给她上了心电监护后,就立马抽了血,安排ct检查。”
马捷思接着解释道:“其实应该给患者拍x光的,不过得站着拍,但患者痛的站不起来,只能是选择ct了。”
腹部站立位x光片,是检测消化道是否穿孔的要检查。
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