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可惜的是,这一场会诊跟TaVR术无关,讨论的重点是患儿廖相瀚。
“那就开始吧。”简单的寒暄过后,焦瑞说道。
许秋回到主位,拿起病历的瞬间眼神就变得锐利了起来。
第一次见这副模样的焦瑞等人瞳孔稍微放大……他们没想到进入工作状态的许秋和日常时竟然判若两人。
……
会议桌旁,许秋的眉头逐渐皱了起来。
他下午一直在坐门诊,连轴转看了一百二十多个病人,将近是之前的两倍了。
因此直到下门诊才只知道病人又取消了支气管镜,该做了肾脏增强。
现在结果也出来了。
增强检查用的是飞利浦Bri11iance64排螺旋cT和geoptimacT68o自由心64排螺旋cT,扫描参数12okV,24omas,前者层厚设置为3mm,后者为5mm。
影像科那边是从肘静脉高压注射非离子对比剂,扫描完毕后,现双肺弥漫性增大,左肾周软组织肿块,呈现等密度弥漫性肿大,增强动脉期未见强化,肾盂则有积水……
这个结果显然是不理想的,提示和之前的肾脏cT没什么区别,顶多是更加细致,也更具体了。
对判断疾病有用吗?
几乎没用。
唯一能说明的就是病人的确有问题,至于是什么问题,到底是原性的肿瘤,亦或者是其他疾病导致的肾脏病变,一概不知。
除非直接做七八千元起步的peT-cT,否则不可能探究清楚。
“浪费了。”许秋微微摇头。
和他猜的一样,肾脏增强果然没有任何意义。
把自己要求做的支气管检查换成这个,这才是铺张浪费啊。
除此之外。
手部x光出来了,病人肘关节等部位不存在骨折、肿瘤等,也没有分泌物增多,彻底排除了局部病变。
这其实是一个坏消息……阴性也就意味着廖相瀚的病情依旧是一团迷雾!
另外,肺部cT结果也出来了,提示左下叶支气管管壁明显增厚,左肺下叶斑片状渗出。
让人意外的是尿常规和心肌损伤标志物。
病人的心肌酶、心肌蛋白等等都还在正常范围内。
不过这也很合理。
之前巨大右冠pcI术病案讨论就说过了,一方面,心肌损伤标志物从刚出现到能被检测出来,需要一定的时间,而且也受到各类治疗措施的影响。
都做过血透了,因此阴性的诊断意义不算大。
但许秋防的是阳性诊断……一旦患儿心肌损伤物标,那就很危险了。
现在看来,至少短时间内不会出什么大问题。
另一个则是尿常规。
先前患儿表现出来的只是感染指标上升,然而这一次尿常规又现了新的异常!
尿蛋白三个加号!!
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