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第 25 章（第4页）

戚彤雯心情复杂：“晕厥史，你请心内会诊干什么？为什么不请神经内科？”

显然会诊单也是规培医生发的，他小声地解释道：“老师您好，是上级老师让我发的心内会诊。”

“你上级老师是谁？”

“费心老师。”

说曹操曹操到，费心风风火火地过来，看见戚彤雯眼睛一亮：“诶呦，戚老师，是你啊。”

既然是熟人，戚彤雯就不好发作了，她挂上笑脸和费心打招呼：“费老师，这个病人晕倒，你们排除了神经系统的原因吗？”

“主要是病人说胸痛胸闷，而且做手术嘛，还是心脏方面影响大一点，这个心脏有问题，麻师都不给麻的……”费心笑呵呵的，突然开始和她卖惨：“主要还有……神内的人我们哪请得动啊？要是心脏没有问题的话，我们就想年前开掉算了，不想留到年后。”

自古外科出社交达人，明明戚彤雯和费心也就排练节目的时候见了一面，费心却像是和她无比熟悉一般：“咱俩的关系摆在这里，能不能做，你就一句话！”

戚彤雯：“……”

她默默地往旁边移了一步：“目前看来不太像是心脏的问题，更像是脑源性的晕倒。”

戚彤雯继续询问病人：“之前心脏有哪里不舒服吗？心脏超声做过吗？”

病人斩钉截铁地说道：“这是头一回晕倒，之前没有一点不舒服！医生，我身体可好了。”

戚彤雯看着她明显超标的bmi，觉得她这话说得十分牵强。

这个病人要做的是袖状胃切除手术，主要目的是减重，也就是说这个手术并不紧急。

病人的妹妹在一旁说：“哦，我想起来了，医生，之前在我们老家那里做过心脏ct……”

“为什么做这个检查？”戚彤雯看了费心一眼，其意思不言而喻，看吧，我就说有什么漏了。

“哦哦！对！是有这回事！”病人也大叫起来：“瞧我这记性，把这给忘了，我这不是胖吗？人一胖，血压血脂都高，而且我爸我爷爷都有冠心病，我之前觉得心脏不舒服，老家的医生就给

我开了这个检查，还是什么国外进口的机器呢，贵的要命！”

戚彤雯＆费心：“……”

病人的嘴，骗人的鬼，刚才还说自己身体都好，心脏没有不舒服。每个病人都是一座有待挖掘的宝藏，每隔一段时间就能爆出一点惊喜来。

“不过查出来都是好的！我之前做心电图也是好的！医生你们放心吧，没问题的！”

胃肠外科的规培生在一旁补充道：“入院后的心电图和心超确实是好的。”

引起晕厥的原因有很多种，低血糖，脑血管疾病，心血管疾病等等。其中以脑源性的原因最复杂，就这么说吧，神经内科是专科基地和大内科基地是分开来的。戚彤雯曾经在神经内科轮转过，其他内科科室最多半个月就能上手，而神经内科一直到戚彤雯出科的时候，她都满头雾水。

费心看她凝重的神色，问：“要不转你们那儿去做个造影？”

费心补充说：“保险起见。”

戚彤雯正在看家属手机里的报告，过了一会儿，她抬头：“cta是阴性，但是造影是金标准。费老师，你看呢？”

费心便问病人和家属的意见。病人说要打个电话问一下老公的意见。

等病人打完电话，这个病人便从胃肠外科转到了心内科。

这个病人有冠心病家族史，是个肥胖患者，且自身有高血压高血脂，虽然目前因为年轻，没有太明显的症状，心电图也没有明显异常，但是不能排除心脏血管里有堵塞。

如果在心脏血管堵塞的情况下去做全麻手术，无疑是风险很大的。

最重要的是这个年轻女病人做的是减肥手术，一旦出了什么事情，家属更不能接受。

费心和病人充分沟通后，病人也同意转到心内科进行下一步治疗。看得出来这位病人对费心十分信任，后来戚彤雯才知道，费心在某小地瓜软件上有十万粉丝，还是个“网红”医生。

戚彤雯好奇地问了一句：“那你们这个减重手术一般做完之后一个月内会掉多少斤？”

“一般二十到三十斤，看基础体重，但因为做这个手术的都是大基数体重，所以一般也在这个数。”费心说：“能靠自己减下来的，我们都建议通过科学方式去减重，实在是超重到影响身体健康并且确实减重困难，我们才会做这个胃切除。毕竟太重了基本上都有三高问题，长此以往对心血管脑血管都有危害。”

戚彤雯看这个年轻女病人也不过三十岁出头，当她得知自己暂时不能做切胃手术的时候，脸上既有遗憾也有放松。

不过这都是病人自己的事情了，戚彤雯无权干涉，她只是个心内科医生，本职工作以外，她绝不会多说一句话。

回到心内科病房后，戚彤雯正要打开电脑查看会诊列表，一个规培同学向她求助：“戚老师，昨天新收的那个三床，要插导尿管，我……我插不进去……”

三床是一个肺部感染的病人，送进来的时候意识不清，家属签了放弃有创抢救同意书，诉

求是用药控制肺部感、尽量减轻老人的痛苦。

戚彤雯去看了一眼，说：“前列腺增生的老年男性病人确实不好插尿管……”

胡姣问：“那怎么办？”

“术业有专攻，请泌尿外科会诊。”戚彤雯毫不犹豫地说道。

插尿管确实不是她们心内科擅长的事情，她们硬插给病人带来新的创伤和痛苦也不好。

没过多久，泌尿外科的会诊医生怒气冲冲地出现在办公室门口：“三床的管床医生在哪里？”

胡姣正想说话，戚彤雯已经站起来和泌尿外科医生打招呼，“李师兄，好久不见。”

一见是熟人，怒火消一半。

李师兄说：“师妹啊，你这有点离谱了，你叫我怎么填会诊单？”

戚彤雯说：“确实是比较困难的尿道，而且病人的情况不太好，我们也不想给病人带来二次损伤，所以才求助师兄。”

戚彤雯话锋一转：“师兄从前难道没因为心率快的事情叫过我们会诊？”

李师兄哑口无言，二话不说去插导尿管了。